Хроническая боль в спине

Если боль в спине длится больше 3 месяцев, это называется хронической болью в спине. Причина Вашей боли в спине может быть неизвестной. Несколько часто встречающихся причин:

Старческие изменения (дегенеративное заболевание) костей, связок или межпозвонковых дисков в спине.
Воспаление и тугоподвижность [суставов] в спине (артрит).

У людей с хронической болью в спине часто отмечается прохождение через определенные периоды, при которых боль в спине становится более интенсивной (обострения). Многие люди могут научиться контролировать эту боль средствами домашнего ухода.

NB! Распространенный диагноз в России «остеохондроз» не отражает истинных причин и механизмов развития боли. Кроме того, используемый термин «остеохондроз» (а точнее «остеохондропатия») в международной классификации болезней подразумевает нарушение формирования костей скелета в подростковом и юношеском возрасте. При диагностики таких заболеваний (болезнь Шейермана-Мау, болезнь Кальве и др.) в подростковом возрасте используют шифр М42.1 – Остеохондроз позвоночника у детей и подростков, а когда дети взрослеют, то используют шифр М42.2 – Остеохондроз позвоночника у взрослых.

Выполнение нейровизуализации (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) производится только по медицинским показаниям! Выявленные изменения на МРТ/КТ (межпозвонковые грыжи и т.д.) и их влияние на Ваше состояние может определить только врач.

В силу особенностей хронического болевого синдрома формируется для его лечения зачастую требуется назначение антидепрессантов для восстановления нормальной работы нервной системы (даже если у Вас нет признаков депрессии).

Основные методы лечения острой боли в спине:
1) назначение обезболивающих средств в адекватной дозировке. Прием лекарств осуществляется "по часам", а не "по требованию"!
2) назначение миорелаксантов (препаратов, снимающих мышечный спазм);
3) самостоятельное занятие лечебной гимнастикой.
***
Остальные методы лечения являются дополняющими основное лечение. Их эффективность не доказана (!) в крупных исследованиях.

Что относится к дополняющей и альтернативной медицине?

-- Альтернативные медицинские системы: гомеопатия, натуропатия, китайская медицина, аюрведа
-- Учёт взаимодействия разума и тела: различные методы медитации, гипноз, музыкальная и танцевальная терапия
-- Биологические терапии: фитотерапия, использование пищевых добавок, диетологическая медицина
-- Манипулятивные методы и методы воздействия на тело: мануальная терапия, хиропрактика, рефлексотерапия, различные приемы массажа (нередко дополняемые ароматерапией)
-- Энергетические методы: "ги гонг", "рейки", терапия прикосновениями

Источник информации: Davidson's Principles & Practice of Medicine, 20^th Edition, p.15

Почему болит спина?
Основный механизм развития болевого синдрома:
1. Причинный фактор (неловкое движение, переохлаждение, длительная статическая нагрузка, крепкий сон в неудобной позе и пр.) ==> 2. Возникновение мышечного спазма, который приводит к... ==> 3. Переутомлению мышц ==> 4. Мышцы устают и... ==> 5. Мышцы начинают болеть ==> 6. Боль приводит к спазму (а дальше см. снова п. 2).

Возникает порочный круг: спазм -- усталость мышц -- боль -- спазм

Чтобы его разорвать необходимо сделать 2 вещи: обезболить мышцу (прием нестероидных противовоспалительных средств) и расслабить её (прием миорелаксантов).

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

Обращайте внимание на любые изменения Ваших симптомов. Для устранения боли рекомендуются следующие действия:

Виды деятельности

Избегайте наклонов и деятельности, при которой состояние ухудшается.
Не следует долго сидеть или стоять на одном месте.
Делайте короткие периоды отдыха в течение дня. Это способствует устранению боли.Отдыхать в положении лежа или стоя обычно лучше, чем сидеть.
Когда Вы отдыхаете в течение более длительных периодов, перемежайте отдых с какой-либо легкой деятельностью или упражнениями на растяжение. Это поможет предотвратить появление тугоподвижности и боли.
Регулярно выполняйте физические упражнения. Спросите у Вашего врача, какой род занятий является безопасным для Вас.
Не следует поднимать предметы тяжелее 10 фунтов (4,5 кг). Всегда используйте правильную технику подъема [тяжестей], которая включает следующее:
-- Согнуть колени.
-- Держать груз ближе к телу.
-- Избегать скручивания [тела].

Управление болевым синдромом

Прикладывайте лед к области боли, если это Вам назначено. Ваш врач может рекомендовать применение льда в течение первых 24-48 часов после начала приступа боли.
-- Упакуйте лед в пластиковый пакет.
-- Оберните пакет полотенцем.
-- Ледяной компресс следует прикладывать на 20 минут 2–3 раза в день.
После прикладывания льда применяйте тепло в области боли так часто как указано Вашим врачом. Используйте источник тепла, рекомендованный Вашим врачом, например, пакет с влажным теплым материалом или грелку.
-- Оберните пакет с теплым материалом полотенцем.
-- Оставьте тепловой компресс на 20-30 минут.
-- Если кожа становится ярко-красной, удалите тепло. Это особенно важно, если Вы неспособны [адекватно] чувствовать боль, тепло или холод. У Вас может быть повышен риск появления ожогов.
-- Попробуйте принимать теплые ванны.
-- Принимайте только рекомендованные Вашим врачом безрецептурные и рецептурные лекарства.
-- Используйте доступные методы релаксации (аппликатор Кузнецова или Ляпко).
-- Не используйте корсеты для поддержания спины – кратковременное облегчение состояния за счет «разгрузки» позвоночника в последствие ухудшит Ваше состояние за счет атрофии мышц и снижения их толерантности (переносимости) к физическим нагрузкам.
-- Приходите к Вашему врачу на все назначенные приемы. Это важно.

ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ:
--У Вас появились боли, которые не проходят после отдыха и не купируются приемом [обезболивающих] лекарств.

НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ:
-- Вас появилась слабость или онемение в одной или обеих ногах или ступнях.
-- У Вас появились проблемы недержания мочи или кала.
-- У Вас появилась тошнота или рвота.
-- У Вас появилась боль в животе.
-- У Вас появилась одышка или слабость.

Вам понравилась страница?